Владислав Евгеньев
Медицинский интернационал
Куда можно поехать работать за границу и как именно это осуществить.

За последний год в России сложилась не самая благоприятная для врачей обстановка: массовые сокращения и закрытия медучреждений практически не оставляют шанса молодому врачу найти место для работы. Мы узнали, в каких странах ждут наших специалистов, и какие трудности нужно преодолеть на пути к медицинской лицензии в другой стране.

Пока в России закрывают больницы, в других странах остро не хватает медицинских работников. Вопрос тут не в неправильном распределении людских ресурсов, а в особенностях подготовки кадров. В России на протяжении долгого времени количество врачей по определенным специальностям (в основном, хирургическим), которых выпускают медицинские ВУЗы, больше, чем в них есть реальная потребность. Россия находится на седьмом месте по обеспеченности медицинскими кадрами: на 10 тысяч населения приходится 43,1 врача. Лидером в этой области является Катар с 77,4 врачом на 10 000 человек. Российские врачи, в особенности, только получившие диплом, вынуждены искать работу в том числе, и за рубежом.

Здесь их подстерегает несколько основных проблем. Во-первых, дипломы российских медицинских университетов не признаются большинством стран мира, и, в обозримом будущем, признаваться не будут. Из-за другой модели подготовки специалиста в советской школе медицины у дипломированного врача в России меньший срок подготовки, чем у врача западного. Эта разница и является основной причиной, по которой даже введение  т.н. Болонской системы в медицинских ВУЗах не приведет к автоматическому признанию диплома. Во-вторых, в большинстве развитых стран проблем с врачами нет — их в достатке производит и местная система образования.

Поэтому, каждый врач, рассчитывающий работать по профессии за рубежом, должен быть готов к сдаче ряда экзаменов, которые будут оценивать как профессиональную подготовку врача, так и его приспособленность к жизни в стране в целом.

Карта плотности обеспечения врачами населения

 

США и Канада

Страны Северной Америки, в которых многие мечтают работать, вопреки всеобщему убеждению, не так уж и нуждаются во врачах. На привычные 10 тысяч человек в США приходится 24.5 специалистов, в Канаде — 20,6.

Каждый врач в США для того, чтобы получить лицензию на медицинскую деятельность, сдает специальный экзамен USMLE. Он состоит из трех частей. первый — тест на знание основополагающих медицинских знаний (то, что изучают на первых двух курсах российского медицинского ВУЗа): анатомия, физиология, биология и т.п. В тесте 308 вопросов, разбитых на 7 блоков. На каждый блок отводится по одному часу.

Вторая часть состоит из двух экзаменов: первый в виде тестирования из 355 вопросов (тест на клинические дисциплины: хирургия, терапия и т.п.), второй экзамен устный, в котором каждому студенту предстоит побеседовать с 12 пациентами, на каждого из которых отводится по 25 минут. За это время экзаминующийся должен обследовать пациента, предположить диагноз и заполнить специальную карту на каждого больного, в которой должен быть указаны результаты его собеседования. На этом этапе студенту запрещено обследовать пациента ректально, проводить гинекологическое исследование, осматривать женскую грудь и проверять роговичный рефлекс. Эти мануальные навыки при необходимости будут проверены на манекенах. Кроме этого, студента может ожидать общение с пациентом по телефону. В этом случае экзаменаторы оценивают способность врача задавать правильные вопросы и направлять беседу с пациентом в нужное русло.

Третий, заключительный, этап экзамена проводится в два дня: в первый день оценивают способность будущего врача применять знания в практике, а во второй — ведение пациентов в динамике. Этот этап также проходит в тестовой форме и в виде компьютерных симуляторов. Первая часть занимает 7 часов, второй — около 9 часов.

Для врача, получившего свой диплом за пределами США, этот экзамен проводится в такой же форме, как и для студентов медицинских колледжей США. Для того, чтобы сдать экзамен, необходимо отправить в специальную организацию ECFMG свой диплом (все дипломы российских медицинских ВУЗов признаются ВОЗ, а значит, признаются и ECFMG), переведенный на английский язык и заполнить несколько бумаг. Для иностранных врачей каждый этап платный, стоимость его разнится от места проведения экзамена: сдавать первый и второй тестовый экзамен можно по интернету. В среднем стоимость составляет около 1000 долларов США. После внесения денег врача поставят в очередь и сообщат дату экзамена. Первые два этапа можно сдавать в любом порядке, самое главное, чтобы все они были сданы в течение 8 лет. Количество пересдач заваленных экзаменов ограничивается тремя в течении одного года.

В случае положительной сдачи экзамена результаты заносятся в специальную систему MATCH (“совпадение”). Вместе с результатами указываются желательные больницы для прохождения ординатуры. В свою очередь, сотрудники больниц также указывают список желательных для них кандидатов. В случае совпадения система автоматически распределяет врача.

Прежде чем рисковать и сдавать экзамены, необходимо быть готовым к тому, что даже после сдачи экзамена можно несколько лет не попасть в ординатуру, без которой врач не получит необходимый сертификат. Количество мест в ординатуру неуклонно растет, но количество претендентов на эти места растет еще быстрее. До 1975 года мест было больше чем претендентов, с 1975 года количество сдающих USMLE стабильно больше. В 2014 году на 26678 мест ординатуры претендовало 34270 граждан США и 9892 иностранца (исключая канадцев). При этом далеко не все больницы готовы учить иностранцев, пусть и сдавших внутренний экзамен. В итоге распределено оказалось только 3633 иностранных врача, т.е. примерно одна треть. В 2014 году экзамен USMLE пытались сдать 7334 иностранца, в 2013 лишь 23 врача из России получили место в ординатуре, всего же сдало экзамен 83 гражданина РФ.

 

Канада проводит свои экзамены на медицинскую лицензию в своей стране. Сертификацией иностранных врачей для работе в Канаде занимается медицинский совет MCOC. Экзамен MCCQE состоит из двух частей: первая тестовая из 196 вопросов по медицинским базовым знаниям и 4хчасового тестирования клинических знаний. Вторая часть аналогична практическим навыкам американского USMLE: пациенты, которых следует осмотреть и выполнить указания экзаменатора: провести дифферинциальную диагностику, выполнить мануальное исследование, интерпретировать рентгеновские снимки и т.п. Времени на пациента тут дается меньше — всего 6 минут по сравнению с 15 минутами в США.

Экзамены для иностранных врачей платные: первая часть обойдется желающему поработать в Канаде в 980 долларов, вторая — аж 2350 долларов. Однако общая стоимость экзамена выйдет незначительно больше, чем в США.

Израиль 

Маленькая страна европейского уровня на побережье средиземного моря стала новым домом для многих россиян. На 10 тысяч человек приходится 33 врача, т.е. даже выше, чем в США. Для того, чтобы иметь возможность работать в Иерусалиме, достаточно сдать американский экзамен USMLE — точно такой же, как и в США. Проводится экзамен два раза в год, в отличии от перманентной сдачи в Соединенных Штатах. Если врач уже сдал его ранее, то пересдавать его не нужно — достаточно будет результатов экзамена. После подтверждения результатов USMLE достаточно оплатить госпошлину — 409 шейкелей (около 6600 рублей) и получить временную медицинскую лицензию сроком на один год. Через один год можно получить и постоянную лицензию, стоить она будет 786 шейкелей (13 тысяч рублей)

Великобритания. 

Островное государство, пока еще входящее в Евросоюз, имеет одну из самых низких цифр количества врачей на десять тысяч населения в Европе — всего 28. Британский экзамен для иностранных врачей называется PLAB. Он состоит из двух частей — тестовый и практический этапы.Экзамены выглядят примерно так же, как и в Канаде. Однако прежде чем сдавать медицинский экзамен, необходимо предоставить документы о сдаче IELTS, сданный не более чем два года назад. Ранее первую часть экзамена, как и USMLE, можно было сдать и в России, сейчас для сдачи понадобится приехать в Великобританию. Стоимость двух экзаменов составит около 600 английских фунтов (60 тысяч рублей), но кроме оплаты непосредственно самого экзамена есть масса других оплачиваемых услуг, включая проверку своего результата экзамена. После сдачи экзамена врач может отправлять свои результаты в разные больницы. При трудоустройстве большое значение играет не столько сам факт сдачи экзамена, сколько опыт работы по выбираемой позиции в стационаре. Стоит отметить, что устроится на работу в госпиталях Лондона практически нереально, чего нельзя сказать про больницы глубинки, в которых в последнее время достаточно много врачей иммигрантов из бывших колоний Британии. Поэтому врачи, которые все-таки трудоустроились на Британских островах, рекомендуют некоторое время поработать в больнице без оплаты — “за опыт”.

Австралия

Государство, занимающее целый континент, является одной из самых желанных стран для иммиграции. Медицина в Австралии развита очень хорошо, особого недостатка во врачах там не ощущается. Тем не менее, врачи, имеющие диплом западных стран, имеют бонусы при оформлении гражданства в Австралии. Врачам из России так не не повезет. От приезда в Австралию до начала работы в качестве самостоятельного специалиста может пройти лет десять.

Как и в случае с метрополией, для начала необходимо сдать экзамен на знание английского языка. Основным экзаменом, который принимается, является тот же IELTS, оценка по каждому из разделов экзамена должна быть выше 7.

После этого необходимо подтвердить свой диплом. Занимает этот процесс несколько месяцев и стоит 540 австралийских долларов (курс несколько выше чем американской валюты). В дальнейшем нужно сдать два экзамена — тестовый MCQ и клинические навыки. Стоят эти экзамены 2500 и 3500 $ соответственно.

Для того чтобы уехать в другую страну, нужно иметь не только деньги, но и терпение и большую смелость. Однако если преодолеть все трудности, в конце пути врача ждет как правило высоко оплачиваемая и интересная работа.


Если вы нашли опечатку, выделите её и нажмите Ctrl+Enter


Понравилась статья? Подпишитесь!

Борьба за выживание

Сможем ли мы когда-нибудь забыть про инфекции?

Болезнь из земли

История о том, как человечество открыло столбняк и научилось с ним бороться.