Владислав Евгеньев
Испанский грипп
Что думали о причинах возникновения гриппа и способах его лечения во времена самой свирепой эпидемии в истории человечества

Вирус Испанского гриппа, сокращённо называемый “испанкой”, в XX веке вызвал разрушительную пандемию. По приблизительным подсчетам, более 500 млн человек были заражены этим вирусом, а около 100 млн погибло. Эта пандемия напомнила всем, что не стоит недооценивать давно известные и кажущиеся не сильно опасными вирусы, в том числе и быстро мутирующий вирус гриппа.

В рубрике “Дух времени” главный редактор Владислав Евгеньев изучает доклад техасского врача мистера Брэкина, описывающего инфекцию во время ее наибольшего распространения и дискуссию, которую он за собой повлек.

Текущая пандемия вируса гриппа предположительно началась в Испании. Вирус быстро, в течение нескольких месяцев, распространился по всему известному миру. Сам термин “инфлюенция”(простуда пример перевода) является итальянским, перевести его можно как “влияние”. Название же “грипп” изначально французское и было введено в 1712 году, и на данный момент является самым популярным названием инфекции. Нужно признать, что мы до сих пор не знаем точных причин возникновения болезни. (здесь и далее курсивом выделен текст оригинальной статьи)

Вирус гриппа тогда действительно был ещё неизвестен; до изобретения электронного микроскопа оставалось десять лет. Однако на протяжении долгого времени наблюдения за гриппом учёные могли делать предположения насчет инфекционного агента. Наличие некоей субстанции, “зерна”, как дословно называли этот инфекционный агент, уже не опровергалось. Но до физической визуализации вируса оставалось ещё полвека.

В США испанка унесла жизни 400 тысяч человек и внушает страх любому, кто столкнулся с этой болезнью. Однако ещё Гиппократ описывал периодические вспышки простуды, самая ранняя из которых случилась в 412 г. д.н.э. В дальнейшем вспышки инфекции не являлись редкостью. В США вирус появился в 1647 году, в течение последнего века случилось четыре больших пандемии гриппа (1836-1837, 1847-1848, 1850-1853, 1888-1890 гг). Последняя мировая пандемия в 1889 году началась на Дальнем Востоке. Все эти вспышки отличались по своей тяжести и распространялись соответственно возможной скорости передвижения людей.

Spanish-Flu-notice

Впрочем, о вирусной теории в начале XX века только догадывались. Научные лаборатории всего мира пытались найти инфекционную причину почти всех известных заболеваний и грипп не исключение.

Возбудителем гриппа является специфический микроб, отличающийся сверхзаразностью при близком контакте. В 1892 году Пфайфер обнаружил бациллу, названную им бациллой гриппа. Эта бацилла считалась причиной заболевания.

Однако в настоящее время большинство учёных сходятся в том, что бацилла эта не имеет отношения к гриппу. Сообщения из военных лагерей за время текущей пандемии свидетельствуют о присутствии этой бациллы у больных гриппом всего в одном проценте случаев. Это означает, что открытие инфекционной причины гриппа ещё впереди.

Вирус гриппа был открыт в 1933 году англичанами Смитом, Лейдлоу и Эндерсоном. Вернее, был открыт первый тип вируса, всего же на данный момент учёные знают о трёх типах вируса.

Однако клиническая картина была известна задолго до выявления её причины. Многовековой опыт контакта с гриппом дал врачам надёжную базу для правильной диагностики заболевания.

Болезнь поражает людей всех возрастов. Её начало универсально, особенно среди молодых слоёв населения (от 13 до 35 лет), и оно не зависит от возраста, места проживания и предшествующего состояния здоровья.

Известны были и основные причины смертности: то, о чем сейчас говорит каждый врач, говорили своим пациентам и доктора конца XIX века.

flu11

Большая часть смертей во время эпидемии гриппа случается вовсе не от самого гриппа, а от особого вида пневмонии, осложнения, сопровождающего вирус. Эта пневмония не встречается отдельно от гриппа, но неразрывно связана с его проявлениями.

Аналогично можно сказать и про средства предотвращения заболевания. Напомню, что источник болезни ещё не был выявлен, ещё не было известно про его вирусную природу.

Болезнетворные бактерии распространяются от больного к здоровому человеку при помощи маленьких капель. Когда человек чихает или кашляет, в здорового человека летит идеальный спрей из слизи и микробов. Как следствие, для заражённых людей необходимиым атрибутом является марлевая маска, которую они должны непрерывно носить. Для медицинского персонала также важным является регулярная обработка рук после контакта с больным. В специальных лагерях для заболевших используется тройная тактика для уменьшения распространения заболевания: изоляция, санитарные нормы, обучение.

Испанка оказалась одной из самых тяжёлых пандемий не только для гриппа, но и вообще для всех инфекционных заболеваний. Число её жертв быстро превысило число жертв от Первой мировой войны, на склоне которой она и возникла.

1st March 1919: Two men wearing and advocating the use of flu masks in Paris during the Spanish flu epidemic which followed World War I. (Photo by Topical Press Agency/Getty Images)

Кроме всего прочего, на распространение инфекции определённо повлияло время её появления: война, нехватка провизии и разрушения, вызванные военными действиями, несомненно сыграли роль в состоянии здоровья у заболевших. Кроме того, во время военных действий имеют место большие скопления людей военные заводы, казармы, лагеря беженцев и т.д. В таких условиях микробы обладают большими способностями к распространению. Всё это и повлекло за собой такую губительную для людей пандемию.

При прохождении большого числа носителей и заболевших, микроорганизм приобрёл ещё более губительные качества, чем изначально. Этим только и можно объяснить, что такая же инфекция, как и в Европе, вызвала в США гораздо более тяжёлую по течению болезнь.

В будущем мы будем смотреть на эту пандемию с удивлением и интересом. Да, несмотря на наш высокий текущий уровень медицинских знаний мы не смогли справиться с ней. Причиной этому стало несовершенство нашей профилактической медицины. В медицинских школах нас учили не профилактике, а диагностике и лечению. Старая цитата становится вновь актуальной: “к войне надо готовиться в мирное время”. И мы с вами видим, что Соединенные Штаты оказались не готовы к этой эпидемии. Как оспа в Средневековье или тиф в современной войне, грипп является бичом, выведенным на полях войны в Европе. Когда будет написана история этой войны, то мы узнаем, что от гриппа умерло больше американцев, чем от оружия.

Наблюдения за предыдущими эпидемиями гриппа показали, что через два-три года после очередной вспышки следует ожидать заметное повышение смертности и увеличение количества осложнений. Нет сомнений, что мы должны ожидать поражений сердца и почек, туберкулеза и других осложнений. Главный вопрос что мы должны сделать для того, чтобы увеличить процент выживаемости при такого рода эпидемиях. У нас осталось совсем немного времени для этого.

flu3

Доклад доктора Брэкина вызвал широкую дискуссию среди врачебного сообщества. В спорах столкнулись представители разных школ и течений, однако мысли, высказанные ими, актуальны и сейчас. Их интересно читать; обратите внимание, что лечение за век особо не изменилось покой и питьё, хотя некоторые доктора предпочитают давать пациентам лекарства с целью профилактики осложнений (прежде всего, пневмонии). То же самое делают врачи и сейчас, назначая антибиотики при вирусных заболеваниях.

Доктор Боулес, Йорк, штат Пенсильвания “Моё мнение, что текущая эпидемия вызвана той же формой, что и раньше, только немного более активной. Лучшим же способом лечения инфекции я считаю борьбу с возможными осложнениями ещё до того, как они возникли. Лечить пациента от пневмонии ещё до того, как она у него возникла. Таким образом за всю эпидемию я потерял только двух больных. Самой же тяжёлой формой я считаю лёгочную форму. В этом случае, если вам удалось дотянуть до девятого дня, то всё самое тяжёлое позади.”

Доктор Картер, Бакстон, штат Айова. “Я считаю, что нам необходима вакцина, которую мы могли бы использовать как в профилактических, так и в лечебных целях. До тех пор, пока у нас такой не будет, я считаю самым лучшим фактором, влияющим на выздоровление полный покой и постельный режим.”

Доктор Бойл, штат Мэрилэнд. “Совершенно очевидно, что эта пандемия не тот же грипп, с которым мы сталкивались ранее. Это так же очевидно, как то, что дигиталис показан не всем сердечникам.”

4447791

Доктор Чайлдс, город Вашингтон. “Я работаю в медицине уже 25 лет. Я уверен, что эта эпидемия тот же грипп, с которым мы имели дело до этого. Его назвали испанкой только ради того, чтобы заработать денег. У меня было много пациентов, и ни один из них не умер: не потому что у них был хороший доктор, а потому что им было практически невозможно умереть. Я уверен, что мои пациенты поправились, потому что я знал, что не надо делать. Не назначайте дигиталис пациенту, если у него нет сердечной недостаточности и ему будет хорошо. Охлаждайте пациента хоть льдом, соблюдайте тишину и покой, и не надо ему давать много лекарств. Я испробовал их все дай бог чтобы половина из них работала. Чем меньше вы даете больному лекарств, тем дольше он живет.”

Доктор Бэйли, Джермантаун, штат Пенсильвания. “В отличие от предыдущего оратора, я считаю, что лекарства прямо необходимо использовать. Я использую нитроглицерин, например, при развитии пневмонии. Надо также отметить отдельно, что я бы не охлаждал так сильно пациента. Холод это смерть: когда человек холодный, он умирает. А вот свежий воздух необходим, здесь я полностью согласен.”

Доктор Бетти, штат Индиана. “У меня в штате есть доктор, который имеет большую практику лечения таких больных. Он отметил, что негры болеют гриппом реже, чем белые. Почему? Потому что они проводят много времени на воздухе, а устройство их носа позволяет вдыхать воздуха гораздо больше, чем белым. Это может показаться немного странным и простым, но что-то в этом есть.”

***

Сейчас вирусологи многое знают про вирус гриппа. Мечта врачей XX века сбылась каждый год доктора получают вакцину против нового, мутировавшего вируса. И тем не менее, из года в год опасения учёных растут. Однажды вирус, способный преодолевать межвидовой барьер, может приобрести новые, смертельные свойства, сохраняя при этом свою феноменальную вирулентность. И тогда мир столкнётся с угрозой, значительно более превосходящей по своим масштабам тот старый и страшный Испанский грипп.


Если вы нашли опечатку, выделите её и нажмите Ctrl+Enter


Понравилась статья? Подпишитесь!

Технология голода

Подробный рассказ поведения организма человека при отказе от пищи на длительное время.

Не пролить лишнего

Почему система коагуляции у человека устроена так сложно