Лев Белоновский
Пять вопросов о медицине
Пять лучших вопросов и ответов про медицину за первую неделю весны.

Вопрос: Как врачи относятся к медицинским сериалам (вроде Клиники, Доктора Хауса, Анатомии Грей)? 

Ответ: Для меня «Клиника» — это самый лучший сериал всех времен и народов!:) Ну примерно где-то до шестого сезона. Все что дальше, я посмотрела один раз и закрыла этот раздел. Причем, это наверно чуть ли не единственный пример того, где дубляж часто бывает лучше оригинальной дорожки (имеется ввиду MTV-перевод). Этот сериал я смотрела миллион раз в оригинале и в дубляже. Темы, которые там поднимаются, будь то просто человеческие отношения, чисто медицинские случаи, организация работы – очень жизненные и правдивые. (Например: куча бумажной работы; в пятницу вечером невозможно уже сделать ни одного исследования; в свои 25 на встрече одноклассников ты все еще «студент и лузер»; блатные пациенты; ну и конечно «Отгадай загадку: у кого два больших пальца, и ему на все насрать?»). Короче про организацию – все правда. Кстати одна моя подруга, которая не имеет никакого отношения к медицине, также обожает этот сериал. (по ссылке — много ответов разных врачей про любые и не не любимые медицинские сериалы)

Вопрос: Правда ли, что к врачам приходят представители фармацевтических компаний и предлагают докторам, на коммерческой основе, прописывать свои лекарства больным?

Ответ: Статья 74 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» запрещает медицинским и фармацевтическим работникам подобную деятельность, только если речь не идёт о проведении клинических испытаний нового препарата. Однако законы нередко не выполняются, а некоторые врачи даже не знают о существовании такого запрета.
К врачам часто приходят фармацевтические представители — рекламщики, рассказывающие о достоинствах нового препарата. Также они приносят иногда ручки, стикеры, буклеты, приглашения на конференции, но назначения своего препарата не требуют.

Вопрос: Останавливает ли медицина эволюцию человека, излечивая человека от мутаций, отличных от некой человеческой «нормы»?

Ответ: Медицина действительно ослабила «очищающий» отбор, позволяющий отбраковать особей со слабовредыми мутациями, но этот эффект нивелирован огромными размерами нашей популяции.
В том случае, если популяция небольшая — скажем, 1000 особей, в ней эффект слабовредной мутации, снижающей репродуктивный успех на 0,01% по сравнению с носителями немутантного аллеля того же гена, будет фактически невидим для отбора. Потому что если, допустим, мутантов всего 500, то в следующем поколении их должно стать 500-(0,01*500/100) = 499,95. Число особей не может быть дробным, так что по факту все равно имеем 500 (если взять сто таких популяций и посмотреть, что будет, то мы будем получать разные целые числа мутантов: 495, 501, 504, 499, но в среднем все равно выйдет 500). То есть эта мутация в подобной популяции будет вести себя как нейтральная. Либо она закрепится, либо элиминируется, 50:50.
Но если популяция большая, допустим, 7 млрд особей, то такая мутация уже будет весьма заметна для отбора. Ее частота в каждом поколении будет снижаться на 0,01%. Если мутантов было 3 000 000 000, то в следующем поколении их станет меньше примерно на 300 000, это совершенно другой масштаб. Это уже нельзя округлить. Данный пример показывает, что в громадной популяции даже очень слабого отбора достаточно, чтобы эффективно отсеивать слабовредные мутации.
Ну и надо помнить, что естественный отбор это не только смерть убогих и больных особей, половой отбор никуда не делся. Репродуктивный успех человека все еще сильно зависит от его генотипа, так будет и дальше. Характер, внешность, интеллект — все это в довольно значительной степени обусловлено генами, и их отбор происходит постоянно.

Вопрос: Как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства?

Ответ: Просто так избавиться от такого невротического характера расстройства нельзя. И прогноз в таком случае неважный — невроз навязчивых состояний лечится плохо, результат бывает в редких случаях. Но пробовать стоит! Психиатр и психотерапевт в содружестве вполне могут сделать жизнь человека намного легче — снизить уровень тревоги и подавленных эмоций, а это значит, что навязчивые мысли и движения в качестве защитной функции организма могут быть заменены на другие, более легкие.

Психотерапия в таком случае нужна длительная и она в любом случае даст облегчение и бОльшую свободу от внутренних страхов.

Вопрос: Правда ли, что алкоголь необратимо портит яйцеклетки, так что даже бокал шампанского, выпитый девушкой 10 лет назад, может сказаться на будущем ребёнке?

Ответ: Нет. С одной стороны, верно, через 10 лет у девушки те же яйцеклетки, только число подуменьшилось. С другой, организм производит отбраковку на нескольких уровнях. То есть до овуляции, как считается, доходят наиболее качественные яйцеклетки. Ну и при генетической патологии эмбриона в большом проценте происходит самопроизвольное прерывание беременности на ранних стадиях.

К счастью, наш организм имеет хорошую «защиту от дурака». Нельзя сказать, что риски не возрастают абсолютно. Но можно сказать, что их возрастание пренебрежимо мало.

А вот непосредственно в тех циклах, когда планируется зачатие, и на фоне наступившей беременности точно лучше не пить. «Пьяное зачатие» вовсе не страшилка, там действительно есть риски. Но это не про алкоголь за 10 лет, или за год, или за пару месяцев «до того».


Если вы нашли опечатку, выделите её и нажмите Ctrl+Enter


Понравилась статья? Подпишитесь!

На грани смерти

Австралийский писатель Кори Тэйлор размышляет о жизни, смерти, гневе и принятии, находясь на последней стадии меланомы

Найти иголку в пробирке

Что такое онкомаркеры и почему они пока не используются для раннего выявления рака.