Лев Белоновский
Пять вопросов о медицине
Что такое генетическое бесплодие, почему при растяжке болит колено, из каких трав делают современные лекарства, как очищаются легкие и какие наркотики вырабатывает наше тело

Вопрос: Какие естественные наркотики есть в организме и как научиться вырабатывать их больше?

Ответ: Эндорфины. Даже выработка эндорфинов происходит на психологическом уровне и не зависит от влияния внешних факторов (как это принято считать — шоколад, привлекательные люди, адреналин). Человек способен воспринимать происходящее в положительную сторону и радоваться даже самым обыкновенным моментам, стоит только научиться контролировать свои обиды, депрессии, научиться ценить окружающих и их действия по отношению к нам. Эндорфины, можно просто немного позволить себе расслабиться, позволить себе радоваться мелочам, позволить себе удивлять окружающих, тогда ты почувствуешь удовольствие, безумное удовольствие. Выработка собственных наркотиков находится на гормональном уровне, и имеет влияние над этим процессом — наше собственное восприятие

Вопрос: Что такое генетическое бесплодие? Какие анализы надо сдавать, чтобы поставить такой диагноз?

Ответ: При определении генетического бесплодия нет единого ответа, который бы подошел для всех, скорее это понятие складывается из целого ряда факторов. Некоторые из них чаще встречаются в популяции и часто имеют вполне определенные признаки, которые определяет врач. Конечно, есть анализы, с которых при обследовании бездетной пары начинают, но все же это решают исходя из анамнеза при встрече с парой лицом к лицу. Тем не менее, генетические факторы бесплодия обычно различны для мужчин и женщин. Так хромосомные аномалии являются одним из ярких примеров возникновения подобной ситуации: синдром Кляйнфельтера у мужчин (полисомия-«лишняя»хромосома: 47, XXY; 47, XYY; 48, XXXY; 48, XYYY; 48 XXYY; 49 XXXXY; 49 XXXYY) и Шерешевского-Тернера у женщин (моносомия по X-хромосоме — одна Х-хромосома 45, XО или мозаичный тип — 45, Х/46, ХХ; 45, Х/46, ХY). Исследование называется » кариотип», но обычно о данных синдромах бывает известно с самого детства. Бесплодие, связанное с изменением числа хромосом, также характерно для трисомии (три вместо двух) по 16 хромосоме.

Для мужчин генетической причиной бесплодия может быть синдром Аплазии зародышевых клеток сперматозоидов, он же Сертоли-клеточный синдром или синдром «только клетки Сертоли», а по автору — синдром Дель Кастильо. В эякуляте у таких мужчин сперматозоиды не обнаруживаются. Соответственно, первый анализ — спермограмма. Диагноз подтверждают при биопсии яичек. Заболевание связывают с делециями генов AZFb или AZFb+c на Y-хромосоме. Также при исследовании спермы частым явлением становится олигозооспермия — снижение количества сперматазоидов, что далеко не всегда имеет под собой генетическую основу, а чаще связано с воспалительными заболеваниями моче-половой системы у мужчин. Генетической же причиной данного состояния может являться делеция региона гена AZFc. В целом изменение структуры AZF-локуса Y-хромосомы сопряжено с состояниями от азооспермии (отсутствие сперматазоидов в семенной жидкости) до олигозооспермии.

Также интересным может быть исследование делеции участка хромосомы, содержащим ген SRY (Sex-determining Region Y) или мутаций в нем. Отсутствие данного гена связано с инверсией пола: при мужском кариотипе 46, ХУ с точки зрения внешности — фенотипа — перед нами будет женщина.

Мужское бесплодие может быть вызвано мутациями гена CFTR, когда отсутствует семенной проток.

Еще отдельным фактором бесплодия являются варианты генов стероидогененеза. Например, гена, кодирующего фермент 21-гидроксилазу, CYP21 для женщин, ассоциированного также с дисфункцией коры надпочечников, и ароматазу (CYP19) для мужчин с избыточной массой тела.

Вместе с тем, стоит уделить внимание синдрому Мартина — Белла (синдром ломкой X-хромосомы), который характеризуется различным числом тринуклиатидных повторов ЦГГ (цитозин-гуанин-гуанин) гена FMR1. У женщин данный синдром связан с ранней менопаузой (до 35 лет) при наличии больших яичников.

Это далеко не полный список генетических причин бесплодия у мужчин и женщин. Часто бесплодие связано с многофакторными генетическими нарушеними. И в любом случае вопрос обследования и лечения необходимо решать с врачом. Поиск изменений генов осуществляется с помощью молекулярно-генетического анализа, который включает целый ряд методов, необходимость которых также определяет врач.

Вопрос: Почему с задней стороны колена жутко ноет при растяжке, стоя когда ноги прямо и я делаю наклоны туловищем или так же сидя, дотягиваясь до носков?

Ответ: В этом месте проходят мышцы задней группы бедра, которые одним концом прикрепляются к тазу, а другим — к костям голени. Соответственно при наклоне вперед таз, ротируясь, тянет мышцы на себя, а наибольшее натяжение возникает в сухожильной зоне сзади колена. Потому и ноет.

Вопрос: Какие растения используются для производства современных лекарственных препаратов?

 Ответ: В моем учебнике по фармакогнозии описано более 200 видов лекарственных растений и это далеко не все, а лишь основные, так что не вижу смысла их все здесь перечислять. На сегодняшний день не могу с уверенностью сказать, какова доля фитопрепаратов от общего числа лекарственных средств, но в некоторых группах( сердечные, отхаркивающие, желудочные) она достигает 70-80%. Попытаюсь перечислить некоторые из наиболее, на мой взгляд, важных:1) Мак снотворный — хотя бы потому, что содержит в млечном соке сумму алкалоидов, обладающих разнообразными эффектами (морфин, папаверин, кодеин)

2) Лобелия-содержит лобелин, который является аналептиком и стимулирует дыхательный центр.

3) Наперстянка, горицвет,строфант — содержат сердечные гликозиды.

4) Термопсис, алтей, солодка — отхаркивающее.

5) Красавка, белена, дурман — источники атропина и гиосциамина — м-холиноблокаторов.

6) Эфедра — симпатомиметик.

7) Раувольфия — содержит сумму алкалоидов, способных снижать АД и угнетать ЦНС.

8) Барвинок — содержит винбластин и винкристин, которые относятся к ЖНВЛП.

Вопрос: Каков механизм самоочищения легких?

 Ответ: Слизистая бронхов состоит основном из 2х типов клеток: бокаловидных и реснитчатых. Бокаловидные клетки вырабатывают в полость бронхов слизь, в которую оседают взвешенные во вдыхаемом воздухе крупные частицы. Реснитчатые клетки имеют на поверхности множество ресничек, которые колеблются в направлении сверху вниз, способствуя выведению слизи из дыхательных путей. Это называется мукоцилиарным транспортом.

В альвеолах все по-другому: они покрыты сурфактантом — особым веществом липидной природы, снижающим поверхностное напряжение в альвеолах (из-за него наши легкие не спадаются при выдохе). Вещества, содержащиеся в воздухе, растворяются в сурфактанте. Наиболее крупные не растворившиеся частицы поглощаются альвеолярными макрофагами и фагоцитируются (например, угольная пыль). Липофильные вещества хорошо растворяются и попадают в общий кровоток (в т.ч СО, никотин и пр).


Если вы нашли опечатку, выделите её и нажмите Ctrl+Enter


Понравилась статья? Подпишитесь!

На всякий случай

Как устроена система медицинского страхования в России и за рубежом

Новые краски

От производства красителей к мировому господству - история фармацевтической корпорации Novartis