Лев Белоновский
Пять вопросов о медицине
Что будет с растолченной таблеткой, как сейчас лечат укусы бешеных собак и можно ли превратить человека в ходячий завод по производству спирта

Какой эффект будет, если раздробить обычную таблетку и употребить как порошок?

Ответ: Ну, тут столько вариантов в зависимости от механизма действия таблетки…

1. Ничего не изменится

2. Подействует сильнее (а в таблетки порошок прессуют для удобства фасовки)

3. Подействует слабее или не так как надо (т.к. было рассчитано, что наружная оболочка защитит от слюны и/или желудочного сока, а её не стало)

4. Подействует не так как надо или даже будет хуже (т.к. был расчёт на постепенное высвобождение активного компонента, а он взял и высвободился сразу весь)

5. Подействует не там и не так (например, если был расчёт на прохождение ещё не повреждённой таблетки в 12-перстную кишку, а она подействовала вся в желудке)

Мораль: фармацевты уже подумали, как правильнее сделать это лекарство — в порошке, в таблетке или в капсулах. Не надо быть умнее их)

Что будет с человеком, которого укусила собака с бешенством, если не сделать 40 уколов?

Ответ: 40 уколов остались в прошлом. Теперь при укусе бешеного животного вас ждут 6(7) вакцинаций, причём не ежедневно, а в в определённые дни после заражения, с первого дня и до трёх месяцев.

Что же будет если проигнорировать эти меры? Вы умрёте.

Да, бешенство относят к особо смертельным вирусам, и если в ближайшие недели проигнорировать лечение, то вероятность летального исхода крайне велика (настолько, что выжившие после бешенства если и были, то остались за скобками).

Что до хода развития болезни:

1. Для начала вирусу нужно занять как можно места и распространиться по всему организму. Эту фазу называют инкубационным периодом и длиться она может от 10 дней до 4 месяцев (Это зависит от иммунизированности человека, характера и места укуса).

2. После ИП болезнь начинает стремительно прогрессировать, в течении пары дней у вас слегка повысится температура и вы будете чувствовать постоянный дискомфорт. Естественно спать у вас не получится.

3. Далее идёт стадия из-за которой бешенство в своё время назвали «гидрофобией». Чувства человека обостряются и он начинает вести себя странно, например, бояться воды или воздуха. Больные становятся буйными и не контролируемыми.

4. И наконец, наступает «фаза параличей». Чаще всего в первую очередь парализуются глазные мышцы и нижний пояс конечностей. В результате паралитических расстройств дыхания наступает смерть.

В общем, если вас укусит собачка или белочка, то игнорировать терапию не рекомендую. Тем более, уколов теперь гораздо меньше, чем раньше.

Без чего было проще выжить в средневековом мире: без руки или без глаза?

Ответ: Вы интересуетесь с точки зрения фехтования или вообще? Для фехтования, конечно, утрата глаза существенна, но человек обычно приспосабливается смотреть одним глазом за пару дней, а за год вообще забывает, как это — смотреть двумя глазами. Истории известно множество одноглазых бойцов и полководцев.

Но что существенно для Средневековья — это физиология раны. После травматической утраты глаза гораздо реже происходит нагноение и инфектизация, чем при утрате конечности. Если глазница хорошо вычищена и промыта водой с уксусом, а то и со щелочью, то там больше фактически нечему нагнаиваться, сухая кожа да кость. Можно даже вставлять туда самоцветы или искусственные глаза из слоновой кости, как пираты. Не так с конечностями, где ткани постоянно нагнаиваются, туда попадают инфекции, происходит сепсис, некроз тканей, плохое и медленное заживание культей — приемы дезинфекции открывали случайно, постепенно, редко, да и считали их приметами и обрядами. Людям было все равно — три раза плюнуть на культю или промыть ее только что открытым перегнанным спиртом, и то и то считалось бабьими бреднями. А вот потереть культю о гробницу с мощами святого — научнейший метод лечения. Поэтому количество инвалидов без конечностей в Средневековье было не так велико, как может показаться по современным фильмам. Они просто чаще умирали в течение полугода после травматической ампутации, от заражения.

Короче говоря, без глаза было проще выжить и вести более-менее нормальную жизнь.

Зачем и как организм производит спирт и можно ли усилить «спиртотворящие центры», чтобы самостоятельно произвести бутылку водки?

Ответ: В организме человека алкоголь образуется двумя путями:

1) В нашей пище содержится большое количество углеводов. В кишечнике под действием микроорганизмов происходит их частичное брожение (ферментация), в результате которой образуется некоторое количество этилового спирта. Он всасывается в кровь, по воротной вене попадает в печень и там расщепляется. Упрощенное уравнение ферментации выглядит так: C6H12O6 (углевод) → 2C2H5OH (этанол) + 2CO2 (углекислый газ). Такой этанол еще называют условно эндогенным, так как образуется хоть и в организме, но не его клетками. Углекислый газ при этом удаляется в составе кишечных газов за пределы организма.

2) Есть истинно эндогенный этанол. И у него очень необычная функция в организме, которую я сейчас попытаюсь объяснить. Он образуется внутри каждой клетки. Цепь его метаболизма выглядит так: ацетил-кофермент А (это важное соединение, которое участвует в энергетическом обмене клеток) превращается в ацетат (уксусная кислота). Ацетат под действием фермента ацетатальдегиддегидрогеназы превращается в ацетальдегид. Ну а он уже под действием фермента алкогольдегидрогеназы превращается в этиловый спирт. Эта реакция может идти в обратном порядке (для чего — опишу ниже). Далее клетки используют эндогенный этанол для энергетического обмена между митохондриями и цитозолем (внутриклеточной жидкостью). Каким образом?

Проще говоря, эндогенный спирт в клетках работает субстратным челночником — он переносит из митохондрий в цитоплазму клетки излишки энергии. В митохондриях (это особые пузырьки в каждой клетке для выработки энергии — электростанции клеток) образуется вещество — Никотинамидадениндинуклеотид (НАД). Это как аккумуляторная батарея — может окислять другие молекулы, забирая энергию (превращается в НАД+), а может восстанавливать, отдавая энергию (превращается в НАДН). Но проблема в том, что этот НАД не может выйти из митохондрии по причине того, что ее мебрана для него непроницаема. Но она проницаема для спирта и ацетальдегида. Таким образом спирт в митохондрии превращается в ацетальдегид (при этом присоединяя НАД), выходит за пределы митохондрии, там ацетальдегид обратно превращается в спирт, высвобождая НАД. То есть работает челноком по вывозу аккумуляторных батарей из митохондрии. Спирт возвращается в митохондрию и процесс повторяется.

Если человек выпивает спиртной напиток, то в клетке образуется избыток спирта. Приведенная мною цепочка идет в обратном направлении: спирт превращается в ацетальдегид, который превращается в уксусную кислоту, которая превращается в ацетилкофермент А, который потом расщепляется на воду, углекислый газ с выделением энергии в виде АТФ (из одной молекулы спирта образуется 17 молекул АТФ).

Количество эндогенного спирта очень мало — 0,039 мг до 0,16 мг на 100мл плазмы. Это количество не обнаруживает даже алкотестер. Как бы вы ни старались, вы не заставите свой организм выработать нужное количество спирта, чтобы опьянеть.

Почему, если ситуация с туберкулёзом настолько плоха(1/3 населения планеты являются носителями палочки Коха) каких-либо мер по профилактике не проводят?

Ответ: Если брать конкретно Россию, то в роддоме (!) ребёнку делают прививку от туберкулёза — БЦЖ. Да, прививка старая (старше только прививка от натуральной оспы), возбудитель к ней частично адаптировался, но другой нет. Работы идут, но когда мы (даже не россияне, а, так сказать, мировой потребитель) увидим результаты — никто не знает.

Кроме того, регулярное проведение пробы Манту — это тоже, условно, часть профилактики. Вернее, ранней диагностики, но они всегда рядом :).


Если вы нашли опечатку, выделите её и нажмите Ctrl+Enter


Понравилась статья? Подпишитесь!

В радиоактивный пепел

Как радиация действует на клетку, какие механизмы использует организм, чтобы защититься, и как ему можно в этом помочь.

Предопределение

Действительно ли гены предопределяют всю нашу жизнь? Перевод The Guardian