Лев Белоновский
Пять вопросов о медицине
Доказана ли эффективность ноотропов, какие еще есть популярные неэффективные лекарства, и почему так увеличилось количество аллергиков на глютен и лактозу

Как получилось так, что средняя ожидаемая продолжительность жизни в США меньше, чем в Чили и Коста-Рике и при это сокращается?

Ответ: Где ж она сокращается, если с 2001 по 2015 гг. поднялась в США на два года, по данным ВОЗ? Разница с Чили и Коста-Рикой действительно есть в их пользу, но составляет 0.5-0.7 года, это пренебрежимая величина. Причина, судя по всему, в несопоставимых территории и общем числе населения. В США территория в сотню раз превышает территорию этих стран, и если эти страны более-менее однородны по природным условиям и социальному ландшафту, то в США десяток природных зон, где срок жизни разный у разных людей, равно как и социальный ландшафт и продолжительность жизни у разных народностей, социальных классов и групп — тоже очень разный. Образно говоря, на Манхэттене ожидаемая продолжительность жизни — 95 лет, а в среде живущих на отшибе в пустыне Нью-Мексико прячущихся от полиции наркоманов — 25 лет, а среди реднеков в горах Арканзаса — 55 лет, а среди фермеров в степях Висконсина, где снег лежит 7 месяцев в году, но лучшая в мире молочная продукция и много мяса, но при этом Очень Сильно Пьют, — 65 лет.

Помогают ли ноотропы и насколько безопасно их употребление? Желательно, чтобы отвечал человек с опытом?

Ответ: С позиции доказательной медицины эффективность ноотропных препаратов не доказана. Дабы препарат признали эффективным, он должен пройти двойные слепые рандомизированные плацебо-контролируемые клинические исследования, и хорошо бы иметь большую выборку пациентов, плюс несколько исследований от независимых коллабораций, после чего появится возможность провести мета-анализ(объединение данных нескольких исследований в одно и выведение общего результата), который, с наибольшей достоверностью, покажет работает ли препарат или же нет. Так вот, если анализировать авторитетные источники( www.fda.gov Food and Drugs Administration, это место, где можно узнать, зарегистрирован или же забракован к использованию конкретный препарат в США ; www.cochranelibrary.com — библиотека кокрейновских исследований и обзоров, что это такое, можете почитать вот здесь на русском -russia.cochrane.org ; www.nhs.uk — Аналог FDA, только европейский) на предмет изучения эффективности ноотропов, то можно сделать вывод, что своей эффективности по сравнению с плацебо они не доказали.
Если нет желания лезть в англоязычные источники, то вот вам ссылка на наш обзор доказательной базы, выполненный межрегиональной общественной организацией «Общество фармакологических исследований» — own.0x3.ru  Можете оценить общие выводы и те источники, на которые там ссылаются. В частности очень часто они ссылаются на кокрейновское сотрудничество, а если анализировать информацию по всем ноотропам в их библиотеке, уверяю Вас, Вы нигде не найдете вывода со словами «Препарат под названием N-троп доказал свою клиническую эффективность и рекомендуется к применению»

Так же могу сказать Вам вот такую информацию, в Европе, США, Канаде и Израиле(в Израиле я был лично на доп. обучении как раз в неврологическом центре) ноотропы, антигипоксанты и прочие подобные препараты с недоказанной эффективностью — не применяются.

Касательно приема ноотропов будучи полностью здоровым, лично мое мнение, это вообще абсолютно бессмысленно,  т.к. эти препараты изначально изобретались с целью помочь «думать» тем, у кого эта функция нарушена, а здоровый человек может лишь схватить побочные эффекты, хотя справедливости ради стоит сказать, что и побочных действий, ровно как и эффекта, у этих препаратов зачастую нет, но не всегда.

Касательно препаратов, по которым, якобы,  «еще не провели исследования», «это новейший ноотроп, с 146% эффективностью» и так далее и тому подобное. В цивилизованных странах никогда не будет назначен препарат без доказательной исследовательской базы, тем более прежде чем выпустить препарат на рынок — исследования так или иначе проводятся, но первыми их проводят, естественно, фарм-компании, и ОЧЕНЬ часто результаты подобных исследований не доступны широкой общественности и кокрейновскому сотрудничеству в частности(интересно почему же? ведь если они показали, что препарат работает — почему бы не похвастаться?), но при этом препарат поступает на рынок, так что к «новейшим» препаратам относится стоит с особой осторожностью.

Из недавней информации, буквально недавно спорил с человеком на счет такого препарата, как Гинкго Билоба(Танакан in this country). И действительно, маркетинг данного препарата выстроен довольно неплохо, можно даже найти статьи, говорящие о его эффективности, в русскоязычных научных(!) журналах (пруф — con-med.ru ). Но потом я решил разобраться в этом вопросе более тщательно и нашел мета-анализ в кокрейновской библиотеке ( onlinelibrary.wiley.com ) — лично я доверяю этому обзору больше, как и некоторые мои коллеги-неврологи. А в его выводе говорится следующее, если очень кратко : «Результаты противоречивы, трактовать их однозначно нельзя, из 4-х последних крупнейших исследований 3 исследования не выявили различий между плацебо и Гинкго Билоба, а одно из исследований выявило очень высокую эффективность» — Выводы делайте сами. Так же я нашел статью по этому препарату на сайте FDA, где мало того, что говорится о недоказанной эффективности, так еще и говорится о доказанной канцерогенности уровня 2B, что тоже немаловажно.

Я давно на передовой в плане споров и прений по поводу подобных препаратов, постарался предоставить информацию, подкрепленную научными фактами, но что с ней делать и как поступать дальше — решать только Вам.

Откуда столько аллергиков на глютен, лактозу, фенилаланин и т.п.? Как они жили до того, как это стало модным?)?

Ответ: Например, никак не жили. Пока не было антигистаминных средств и понятия об аллергии, дети просто умирали по неизвестным причинам. Напоили молочком, ребенок похрипел, покраснел, и помер. Одолели бесы или ещё на что-нибудь свалят. Тоже самое можно сказать и о многих других болезнях, например, о раке. Раньше люди просто чаще всего не доживали до его проявления, а теперь, в связи с увеличением продолжительности жизни, его находят у многих людей. Победят рак, увеличится продолжительность жизни — обнаружится новая болезнь.

А ещё причина, что как только от этого перестали умирать, гены, отвечающие за распространение этого заболевания, стали передаваться в следующие поколения, это второе объяснение увеличения количества аллергиков, а так же и других болезней, от которых перестали умирать.

Стоит ли пить антибиотики при стандартной простуде, или все же лучше дать организму справляться самостоятельно?

Ответ: Под «стандартной простудой» Вы подразумеваете ОРВИ, видимо. Так вот, не стоит. Вы никак не поможете своему организму, если будете пить антибактериальные препараты при вирусной инфекции. То есть, в любом случае организм справится сам.

Ps. А при неудачном раскладе можно добавить к ОРВИ антибиотик-ассоциированную диарею.

Какие популярные в России лекарства на самом деле являются т.н. фуфломицинами или с не доказанной эффективностью?

Ответ: Оциллококцинум — наше все. Волшебные таблетки с не менее волшебным экстрактом печени и сердца (и руки) сказочной «барбарийской утки». Судя по указанным объёмам действующего вещества, на все уже- и ещё не произведённые гранулы хватило ровно одной несчастной утки — видимо, потому что выловить это сказочное животное очень непросто. Зато сказочность и волшебство с лихвой компенсируют малый объём! Ну, так производители говорят. Почти так.

Лично для меня главным вопросом по поводу этих таблеток остаётся одно — можно ли их есть веганам? С одной стороны, экстракт печени этого несчастного несуществующего создания представлен там в столь малых объёмах, что его как бы и нет, а с другой стороны — написано, что есть!

И что делать веганам, неясно.


Если вы нашли опечатку, выделите её и нажмите Ctrl+Enter


Понравилась статья? Подпишитесь!

Клетка жизни

История самого незаметного - и самого важного союза в истории Земли

В радиоактивный пепел

Как радиация действует на клетку, какие механизмы использует организм, чтобы защититься, и как ему можно в этом помочь.