Роман Смирнов
Право на смерть
Как меняется отношение людей к эвтаназии, как ее проводят и как люди выбирают добровольный уход из жизни

23 сентября 1939 года ушёл из жизни отец психоанализа Зигмунд Фрейд. Страдавший от прогрессирующего рака ротовой полости, перенесший несколько десятков операций по удалению опухолей, Фрейд попросил своего лечащего врача Макса Шура исполнить его волю: помочь умереть. Доктор ввёл Фрейду морфий в дозе, достаточной для остановки дыхания, после чего старика не стало. Так, Шур совершил эвтаназию — облегчил уход из жизни человеку, страдающему неизлечимой болезнью.

История самоубийства

С самого появления человечества представители этого вида убивали друг друга. Убийства, ставшие обыденностью в связи с войнами, сделали людей нечувствительными к смерти, в том числе и к самоубийствам. В древнем мире люди относились к факту смерти проще, чем современный мир. Поэтому неудивительно, что эвтаназия была известна еще в Древней Греции.

Фрэнсис Бэкон

Эвтаназия (греч. «хорошая смерть») — вопрос врачебной этики и долга, возникший и обсуждаемый со времён рождения медицины. В своей версии клятвы врача Гиппократ зафиксировал положение о недопустимости содействия врача в смерти: «Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла». Само понятие эвтаназии можно трактовать как намеренное прекращение жизни врачом или как самоубийство, совершаемое с помощью врача (англ. physician-assisted suicide, mercy-killing), а термин был введён английским философом Фрэнсисом Бэконом в XVI веке.

Существует ряд общих аргументов, используемых сторонниками и противниками эвтаназии. Так, сторонники поддерживают “гедонистическую” точку зрения, считая, что жизнь является благом только тогда, когда в ней плюсы преобладают над минусами, в то время как противники подчеркивают благо жизни независимо от её формы (“даже жизнь-страдание лучше, чем смерть”), а также отмечают, что к эвтаназии могут прибегнуть не только неизлечимо больные. Они же считают жизнь высшим благом, от которого человек не имеет права отказываться, тогда как сторонники не признают жизнь без социальной составляющей. Также, поддержка жизни пациента, находящегося практически при смерти, требует больших затрат, но противники эвтаназии уверены, что любые затраты стоят того, чтобы сохранить человеческую жизнь. К тому же среди противников существуют опасения, что возможны случаи «недобровольной эвтаназии» у лиц, страдающими от депрессии.

Мнения делятся во всём мире. Попытки легализовать эвтаназию были предприняты ещё в начале XX века в американском штате Огайо. В годы Великой Депрессии потребность общества в ней вновь возросла. В Англии в 1935 году врачом Чарльзом Килликом Миллардом было создано «Общество легализации добровольной эвтаназии». В 1936 году в британской Палате Лордов провалился законопроект о легализации эвтаназии. В 1950 году была предпринята попытка внести во Всеобщую декларацию прав человека положение о праве на смерть. 1 октября 1976 года в Калифорнии был подписан статут «Помощи в умирании», позволяющий тяжелобольному лицу отказаться от поддерживающей терапии (своеобразное право на пассивную эвтаназию). Отказ от реанимации для тяжелобольных и неизлечимых пациентов является неотъемлемым правом в большинстве европейских стран.

Пионером в легализации активной эвтаназии стали Нидерланды, которые ещё в 1984 году признали её приемлемой. В 2002 году законодательно разрешила добровольный уход из жизни Бельгия. С оговорками эвтаназия была легализована и в США, но в 5 штатах. В 2010 году «право на смерть» обрели жители Швеции, с 2015 года эвтаназию легализовала Канада, а в 2016 году в Бельгии была проведена эвтаназия 17-летнего мальчика, что стало прецедентом эвтаназии в педиатрии. Подавляющее большинство стран консервативны в своих взглядах. Например, Россия законодательно определяет эвтаназию как «ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента» и запрещает её.

Законодательная база

В Нидерландах эвтаназия регламентируется законом «О просьбе прекращения жизни и помощи в самоубийстве», в котором указаны жёсткие условия, при которых допустима помощь в реализации права на смерть: пациент знает о своём заболевании, испытывает невыносимые страдания и самостоятельно выражает своё желание ухода из жизни. Врач, к которому обращается такой пациент, должен работать с ним в течение длительного периода времени. Эти условия должны быть подтверждены другим практикующим врачом, а сама процедура должна проводиться в медицинском учреждении под должным наблюдением. Закон допускает два варианта развития событий. Первый — врач самостоятельно вводит препараты, вызывающие угнетение сознания и остановку сердца, то есть производит активную эвтаназию. Второй вариант — врач выписывает такому пациенту смертельную дозу барбитуратов, которую последний принимает самостоятельно, то есть совершает самоубийство с помощью врача. После смерти пациента врач докладывает о проведённой процедуре в местный комитет по эвтаназии, который устанавливает её правомерность. В случае нарушения процедуры врачу грозит до 12 лет тюрьмы за активную эвтаназию или до 3 лет за незаконное пособничество при самоубийстве.

В Канаде для проведения эвтаназии предусмотрен протокол «Medical Assistance in Dying», который также предъявляет требования к процедуре: совершеннолетний пациент, имеющий государственную медицинскую страховку, должен быть неизлечимо болен и испытывать непереносимые страдания, что должно быть подтверждено высококвалифицированным специалистом. В процедуре обязательно участвуют два медицинских работника, из которых хотя бы один должен иметь лицензию на выписку смертельных препаратов. Метод эвтаназии должен быть «уважительным по отношению к пациенту». С момента подачи прошения об эвтаназии должно пройти не менее десяти дней, и в любой момент пациент имеет право отозвать свою просьбу. Перед приёмом лекарственных средств медицинские работники обязаны удостовериться в твёрдости намерений пациента, после чего они либо вводят препараты, либо дают их ему для самостоятельного приёма. После приёма препаратов медицинские работники обязаны оставаться с пациентом вплоть до момента его смерти, после чего они оповещают судебно-медицинского эксперта о проведении эвтаназии в специальной письменной форме, а неизрасходованные медикаменты (если они остались) возвращаются в учреждение, выдавшее их. Причина смерти в медицинской карте пациента указывается как естественная.

Статистика смерти

Статистика показывает, что эвтаназия востребована в странах, где она легализована. Например, в Бельгии 55% неизлечимо больных испытывают нестерпимые боли, 54% практикующих врачей поддерживают эвтаназию, 86% всего населения допускают эвтаназию, если человек неизлечимо болен. В Орегоне по данным на 2015 год право на смерть реализовали 132 человека. В конце своей жизни они отмечали невозможность заниматься любимым делом, потерю самостоятельности и собственного достоинства, которые, возможно, и побудили их к этой процедуре. Наиболее частыми заболеваниями у этих лиц были злокачественные новообразования различной локализации.

В Нидерландах за пять лет с 2006 по 2011 год число эвтаназий выросло в два раза — с 1923 до 3695 случаев.

В России, со своими проблемами в системе здравоохранения, эвтаназию обсуждают не часто. Опрос ФОМ в 2012 году выявил, что 20 % наших сограждан даже ни разу не слышали об эвтаназии, а еще 33% знают об эвтаназии в общих чертах. При этом россияне в равных долях (32%) поддерживают и отвергают идею официального разрешения эвтаназии в России. Среди наших же читателей доминирует точка зрения о легализации эвтаназии — 77% высказались «за».

Лишённые возможности эвтаназии в других странах, неизлечимо больные люди приезжают в те страны, где разрешён добровольный уход из жизни, в надежде на избавление от страданий. Такое явление получило название эвтаназийного (иногда называемого суицидальным) туризма. Как ни странно, среди таких стран есть Мексика, где эвтаназия не легализована, однако у жителей Мексики есть возможность свободно купить барбитураты для усыпления животных. В Швейцарии существует фирма, оказывающая туристические услуги для желающих безболезненно умереть. Какой бы гуманной ни казалась процедура, при её реализации часто возникают проблемы: от невозможности доступа к кровяному руслу при проведении инъекции и нежелательных реакций на лекарства до трудностей с введением человека в кому и затягивания процедуры на неопределённое время.

***

18 апреля 2016 года Питер Хинченс, основатель Фонда свободной информационной инфраструктуры, услышал страшный диагноз — холангиокарцинома, опухоль желчевыводящих путей, быстро прогрессирующая и не поддающаяся химиотерапии, с метастазами в лёгких. Поняв, что его дни сочтены, Питер начал готовиться к своей смерти. В своём блоге он выложил статью «Протокол ухода из жизни», посвящённую тому, как он готовил свою семью и свой бизнес к неизбежному, а также давал советы, как правильно вести себя с человеком, обречённым на гибель. Он пишет: «В конце концов, я так рад, что не покинул Бельгию. Эта страна разрешает уход из жизни по желанию для пациентов с неизлечимыми заболеваниями или если у них достаточно низкое качество жизни. … Мой отец выбрал такой вариант и ушёл из жизни в пасхальный вторник. Некоторые из нас, его родственников, были вместе с ним. Это простая и мирная процедура. Одна инъекция отправила его в сон, в кому. Вторая остановила его сердце. Это был хороший способ уйти из жизни, и хотя я тогда не знал о своей болезни, я уже хотел умереть именно так». Питер попросил провести процедуру эвтаназии 4 октября, в час дня. Весь день его знакомые и близкие делились в твиттере с ним воспоминаниями о жизни с ним. Последняя запись в его профиле была опубликована в 11:35 по бельгийскому времени: «Я выбираю эвтаназию. Время отбытия — 13:00. Последнего слова не будет».


Если вы нашли опечатку, выделите её и нажмите Ctrl+Enter


Понравилась статья? Подпишитесь!

Украденный код

Как два университета Британии пытались расшифровать структуру ДНК.

Забыть всё

История открытия, причины развития и перспективы лечения смертельного заболевания — болезни Альцгеймера.