Лев Белоновский
Пять вопросов о медицине
Самое обстоятельное объяснение того, что такое простуда, как проверяют эффективность лекарств, и что будет, если проглотить иголку

Простуда. Что такое простуда? Что действительно помогает организму «выздоравливать» при простуде?

Ответ: Под простудой в общественном сознании понимается широкий спектр нарушений в организме, чаще всего связанных с проявлениями инфекционных заболеваний в острой форме.
Причиной возникновения этих нарушений, соответственно, является проникновение в организм патогенных инфекционных агентов: вирусов, бактерий и других микроорганизмов, а предрасполагающим фактором нарушение функционирования барьерных систем: кожных покровов, слизистых, желёз внешней секреции — факторов неспецифической и специфической защиты.

Необходимо понимать, что микроорганизмы в окружающей нас среде находятся постоянно, в том числе и те, которые способны вызывать патологические нарушения в работе нашего тела. Но количество и форма этих агентов, не позволяет проникать им через барьерные системы: обеспечиваемые нашими внутренними ресурсами — неспецифической резистентностью (состоянием кожных покровов и слизистых, выделениями желёз внешней секреции, мерцательным и реснитчатым эпителием и т.п.) и специфическим иммунитетом (системы клеточной и гуморальной регуляции постоянства внутренней среды и защиты от посторонних агентов).

Кроме того, некоторые микроорганизмы могут, единожды проникнув в наш организм, находиться в нём постоянно в течение всей жизни, никак себя не проявляя (т.н. носительство инфекционного возбудителя), но в некоторых условиях способны активироваться, начинать размножение, таким образом опосредуя развитие болезни.
Способствовать проникновению патогенных микробов или их активизации внутри организма могут различные факторы, как внешней (переохлаждение, перегрев, воздействие ионизирующего или других видов излучения, воздействие химических веществ в концентрациях превышающих приспособительные нормы организма, недостаток определённых питательных веществ или питания в целом и т.п.), так и внутренней среды (физический или психоэмоциональный стресс, переутомление, недостаток сна, нарушение режима в целом и др.), которые приводят к уменьшению общей резистентности организма (невосприимчивости к патологическим агентам), это обычно называют «снижением иммунитета», хотя терминология не корректна.
Те же проявления, которые мы называем «простудой» обычно являются универсальной реакцией организма на проникновение возбудителя и механизмами от него избавиться: насморк, чихание, кашель, слезотечение, изменение температуры тела (лихорадка), шелушение кожных покровов, сыпь и т.д., то есть борьба с этими симптомами абсолютно бессмысленна и зачастую даже вредна, так как сдерживает и затягивает процесс восстановления.

Чтобы помочь организму выздороветь, нужно в первую очередь обеспечить себе максимально комфортные условия для протекания всех внутренних процессов борьбы с возбудителем инфекции:

  • достаточное количество жидкости (во время болезни, особенно в присутствии лихорадки потребность в жидкости увеличивается)
  • адекватное полноценное питание (увеличение потребления белка, в первую очередь)
  • в большинстве случаев рекомендуется максимально ограничить употребление рафинированных простых углеводов на время выздоровления, т.к. они являются самой желаемой пищей для микроорганизмов
  • по возможности, максимально устранить прямые социальные контакты на время восстановления (с одной стороны, это уменьшит вероятность повторного проникновения инфекции и присоединения других патогенных микробов, с другой — ограничит распространение возбудителя в популяции, с третьей — способствует обеспечению психоэмоционального комфорта, необходимого для восстановления).
  • соблюдение режима дня и достаточный сон
  • обеспечение благоприятных условий среды: проветриваемые помещения, комфортный температурный режим (18-20℃), присутствие естественного освещения, отсутствие раздражающих шумов, запахов, пыли и т.д.
  • полезна также умеренная двигательная активность

Обращение за специализированной медицинской помощью пригодится в любом случае, но обязательно когда:

  • Через неделю после начала заболевания не происходит улучшения
  • Прогрессивно увеличиваются симптомы болезни после трёх дней
  • Более трёх суток присутствует или нарастает лихорадка
  • После отмеченного улучшения состояния развилось ухудшение
  • Наличие выраженного, постоянного или усиливающегося болевого синдрома, особенно в груди
  • Вялость, слабость, нарушение сна при соблюдении рекомендаций выше

А вообще, питайтесь рационально, разнообразно и сбалансированно, поддерживайте адекватный уровень двигательной активности, соблюдайте режим, избегайте психоэмоционального дискомфорта и болезни будут обходить вас стороной.

Почему сердце эмбриона начинает биться?

Ответ: Потому что так устроено сердце. Есть понятие автоматизма сердечной мышцы. Это значит, что сердце вполне себе самодостаточный орган. В нем есть клетки, которые генерируют возбуждающие импульсы, которые передаются мышечным клеткам, которые сокращаются. Сердце способно сокращаться, даже будучи полностью отделенным от тела. В живом организме, конечно,  есть еще куча регуляторов, которые замедляют, убыстряют, усиливают, ослабляют и еще всячески регулируют эти сокращения.

Соответственно, когда внутриутробно созрела вся эта система, сердце начинает работать.

Что может произойти если проглотить иголку и что делать, если так произошло?

Ответ: Проткнет стенку пищеварительного тракта и занесет инфекцию туда, куда совсем не нужно. Если на уровне глотки — заглоточный абсцесс или флегмоны клетчаточных пространств шеи. Если первое — повезло, если второе — все очень плохо: сложные операции, долгое лечение. При проколе стенки пищевода — гнойный медиастенит: полный абзац, высокая смертность, крайне трудное лечение. При проколе желудка или кишечника — перитонит. Лечится легче всего перечисленного, кроме заглоточного абсцесса.

Так что, вставляй свечу@беги к врачу. Подорожник и упаренная урина не поможет.

Знакомый перестал быть дальтоником после микроинсульта из-за медикаментов, как такое возможно?

Ответ: Сложно сказать, помимо всего прочего, исходной информации так же мало, какой именно дальтонизм был у Вашего знакомого? Различают несколько видов, в зависимости от того, какую часть спектра человек не воспринимает. Так же нужен более полноценный анамнез, в какой области мозга у него был микроинсульт, хотя это не столь важный фактор, гораздо более важно знать, были ли у него травмы головы или те или иные инфекционные поражения, плюс важно знать чем этот микроинсульт у него лечили.
Для начала следует сказать, что на современном этапе развития медицины — дальтонизм не лечится, есть специальные корректирующие очки, которые действительно неплохо работают, и различные методики из области генетики, они направлены на лечение врожденного дальтонизма и пока лишь тестируются на животных.
Однако даже с имеющимися данными можно пуститься в теоретические рассуждения, частично выше я уже задел эту тему, бывает дальтонизм врожденный и приобретенный, ни сам микроинсульт, ни его лечение уж никак не могли бы повлиять на ситуацию, в том случае, если бы у Вашего знакомого был наследственно опосредованный дальтонизм, если конечно его микроинсульт не лечили с помощью генной модификации и не внедрили ему в клетки сетчатки недостающие гены, с помощью методов генной инженерии, что уже испытывали на обезьянах. Так что если предположить, что эта ситуация действительно произошла, то скорее всего у него был приобретенный дальтонизм, связанный с повреждением сетчатки или самого зрительного нерва (вот почему  выше я сказал о важности анамнеза в виде травм головы, глаза, глазницы и различных нейроинфекций), в таком случае, излечение его дальтонизма могло являться следствием лечения микроинсульта, препараты тем или иным образом воздействовали на патогенетическое звено развившегося у него дальтонизма, чтобы узнать, на что именно, нужно знать гораздо больше о самом пациенте.

Но в целом мне кажется это весьма маловероятным, если давно был поврежден зрительный нерв, то его нельзя было бы восстановить  различными препаратами, как правило, если мы говорим о патологии зрительного нерва, это не хроническое заболевание, а острая патология, это либо его механическая компрессия, либо воспаление, либо отек невоспалительного характера с застоем диска, лечится это либо противовоспалительной терапией, либо хирургически, а дальтонизм при таких состояниях — это самая наименьшая проблема пациента. Остается сетчатка и ассоциированный с ее повреждением дальтонизм, инфузионная, тромболитическая или вазоактивная терапия(если она проводилась), в теории, могла повлиять на кровоснабжение сетчатки, или воздействовать на какой-то другой фактор, который и приводил к дальтонизму, но это все теоретические рассуждения, далекие, как мне кажется, от реальности. И в любом случае, если это не фантазия Вашего знакомого, то должно иметь место какое-то заболевание глаза, зрительного нерва или прием специфических медикаментов, в общем фактор, который привел к дальтонизму, который впоследствии и был устранен.

Как проверяют эффективность лекарств, если существует эффект плацебо?

Ответ: Есть ряд способов если не совсем исключить эффект Плацебо из эксперимента, то сделать его влияние минимальным (собственно, как с любым случайным неконтролируемым параметром в любом научном эксперименте).

Эксперименты проводятся на большом количестве пациентов, поделенных случайным образом на две, реже три группы. Первая группа принимает исследуемое лекарство. Вторая — принимает «пустышку», во всем, кроме содержимого, идентичную лекарству. Третья (если делается) — контрольная, не принимает ничего. Разумеется, пациенты, принимающие таблетки, не знают, в какой именно группе они находятся, и принимают они лекарство или «пустышку». Более того, эксперимент для пущей чистоты может быть поставлен так, что сами медики не знают, кто что принимает, а знает только комиссия, наблюдающая за исследованиями (двойное слепое исследование) или вовсе только компьютерная система, в которой ведется этот учет (тройное слепое исследование).


Если вы нашли опечатку, выделите её и нажмите Ctrl+Enter


Понравилась статья? Подпишитесь!

Помпеи ядерной эпохи

Что происходило в Чернобыле 30 лет назад и как это отразилось на здоровье жителей города и ликвидаторов аварии. Перевод The Spiegel.

Предупреждение

Нобелевская речь Александра Флеминга - первооткрывателя пенициллина.